Лечение рубцов

Рубец — это соединительнотканное образование, возникшее вследствие регенерации тканей после какого-либо повреждения.

Рубцовая ткань состоит в основном из коллагена и имеет ряд функциональных отличий, например в них отсутствуют сальные и потовые железы, волосяные фолликулы, рубцы обладают измененной иннервацией и кровообращением, а также рубцы белее окружающих тканей за счет отсутствия пигмента — мелонина.

В большинстве случаев рубцы видны только за счет цвета. Они более красные чем окружающая кожа на ранних этапах созревания или более более белые после полного созревания. При этом они могут иметь минимальную ширину (1-2мм). Такие рубцы можно считать идеальными и они не требуют какой-либо коррекции.

Однако бывают случаю патологического рубцевания. Причин тому может быть много:

  • Неблагоприятные участки для рубцевания на теле;
  • Избыточное натяжение тканей при ушивании;
  • Воспалительные процессы;
  • Индивидуальные особенности и т.д.

 

Показания

К основным показаниям для лечение рубцов можно отнести:

  • Гипертрофические, возвышающиеся над поверхностью кожи рубцы;
  • Келоидные рубцы;
  • Значительная ширина рубца;
  • Сковывание движений из-за контрактуры рубца;
  • Эстетически неудовлетворительный вид рубца.
  • Онкологические заболевания;
  • Инфекционные заболевания;
  • Нарушения свёртываемости крови;
  • Прочие соматические заболевания в стадии обострения.
Техника операции

Способы коррекции рубцов можно разделить на следующие группы:

  1. Консервативное лечение рубцов
  2. Хирургическое лечение рубцов

Консервативное лечение в основном сводится к следующим путям:

  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофорез и электрофорез специальных препаратов, способных размягчить и ускорить созревание рубцовой ткани (гидрокортизон, лонгидаза и т.д.)
  • Местное лечение ферментативными препаратами (имофераза), или использование специальных силиконовых повязок и гелей.
  • Инъекционные методики, направленные на осаждение и расслабление рубцовой ткани (Кеналог, Дипроспан, Лонгидаза, ботулотоксин)

К хирургическим методикам лечения рубцов прибегают в случаях неэффективности консервативных. При этом производят иссечение текущего рубца и замещение дефекта здоровой кожей. Благодаря этому можно достичь следующих положительных эффектов:

  • уменьшить ширину рубца,
  • скорректировать рельеф тканей в области рубца,
  • убрать инородные частицы из ткани рубца (если есть),
  • переместить рубец в скрытую зону.

В зависимости от объема, операция может выполняться как под наркозом так и под местной анестезией.

Реабилитация

Реабилитацию после хирургического лечения рубцов, как и после любой другой пластической операции можно условно разделить на два этапа, каждый из которых имеет свои особенности течения.

 

  1. Ранний послеоперационный период (1-4 недели после операции)

 

  • Возможно формирование синяков в области операции. Первую неделю синяки могут носить характер синюшных, с последующим цветением еще около недели. В большинстве случаев синяки полностью проходят в течение 1,5 — 2х недель;
  • Имеется та или иная форма отеков, которые визуально проявляются увеличение объема тканей в области операции. Обычно отеки могут нарастать до 3х суток после операции с последующем плавным исчезновением в течение 1-2 недель
  • Краснота рубцов. Это период максимально активного процесса регенерации тканей. Рубцы всегда имеют красноватый оттенок.
  • Ощущение зуда в области рубца. Данное состояние связано с активность процесса регенерации — заново прорастают сосуды и нервы. Обычно «желание почесать» область операции сохраняется 2-3 недели.

На данном этапе могут быть эффективны следующие процедуры

  • Нанесение мазей, улучшающих кровообращение. Это будет способствовать более быстрому рассасыванию синяков и схождению отеков.
  • Применение холодовых компрессов может смягчить ощущения стянутости и зуда, а также уменьшить отечность тканей.
  • Использование физиотерапевтических процедур (фонофорез и электрофорез специальных препаратов, способных размягчить и ускорить созревание рубцовой ткани (гидрокортизон, лонгидаза и т.д.). Это способствует формированию более аккуратного и мягкого рубца, а также его быстрейшему побелению. Так же это бывает эффективно для устранения последствий гематом в области операции.
  • Местное лечение ферментативными препаратами (имофераза), или использование специальных силиконовых повязок и гелей. Это способствует формированию более аккуратного и мягкого рубца, а также его быстрейшему побелению.
  • Применение препаратов улучшающих микроциркуляцию тканей и регенераторный потенциал.

 

  1. Поздний послеоперационный период (1-6 месяцев после операции)

 

  • Краснота рубцов может сохраняться до 2-6 месяцев после операции
  • Область вмешательства может быть более жесткой на ощупь, чем окружающие ткани. Это связано с процессом формирования подкожного рубца в плоскости отслойки кожи.
  • Могут быть ощущения стянутости в области операции. Интенсивность данного ощущения зависит от интенсивности протекания рубцового процесса и обычно сохраняется 2-4 месяца.
  • Незначительные отеки могут изменяться в течение дня. Обычно они визуально практически не заметны и могут чувствоваться при ощупывании.

В течение данного периода самое главное набраться терпения и дождаться завершения всех процессов регенерации тканей. В большинстве случаем никакие процедуры направленные на ускорение реабилитации в позднем периоде не требуются.

Перед операцией пациенту необходимо сдать анализы и пройти все необходимые обследования.

Если планируется проведение операции под наркозом необходимо встретиться и побеседовать с анестезиологом — доктором, который будет давать наркоз.

Целесообразно также принимать перед операцией витамины, полноценно питаться, употребляя в пищу достаточное количество мяса, фруктов и овощей.

За 2 недели до операции рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя и курения.

Перед проведением операции важно сообщить своему врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах и всех аллергических реакция, которые у вас имеются.